近年來(lái)全球頻繁暴發(fā)通過(guò)空氣傳播的傳染疾病，造成疫情的大范圍傳播，給人類(lèi)健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅。空氣中的病毒和細(xì)菌屬于氣載微生物，可以在空氣中存活并進(jìn)行傳播。這種傳播方式相較于水、土壤等其他媒介的傳播，具有傳播速度快、影響范圍廣的特點(diǎn)，極易引起社會(huì)恐慌。因此，揭示氣載致病微生物的來(lái)源及傳播途徑，研發(fā)高效的空氣消毒技術(shù)勢(shì)在必行。

01氣載致病微生物及其傳播方式

1.1 氣載致病微生物及其危害

每種傳染病都由特異的病原體引起，包括病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)等。其中，呼吸道傳染病具有傳播速度快、流行范圍廣、傳播途徑多、傳染性強(qiáng)、人群普遍易感等特點(diǎn)，是傳染病中影響較大和防護(hù)難度較高的一類(lèi)。呼吸道傳染病通常是相關(guān)的病原體以灰塵、飛沫和生物氣溶膠的形式進(jìn)行傳播擴(kuò)散，這些通過(guò)空氣進(jìn)行感染傳播的致病微生物統(tǒng)稱(chēng)為氣載致病微生物（見(jiàn)表1）。其中，醫(yī)院、養(yǎng)殖場(chǎng)所、污水處理廠（曝氣池）等是氣載致病微生物的主要產(chǎn)生區(qū)域。

表1 部分氣載致病微生物的特性

注：1指該菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)特殊，無(wú)法用革蘭氏陽(yáng)性菌或革蘭氏陰性菌界定。

近年來(lái)，一些新型病毒被發(fā)現(xiàn)也能夠通過(guò)空氣傳播。對(duì)于這類(lèi)氣載致病微生物，由于人群普遍缺乏免疫力，加上人們對(duì)新發(fā)傳染病的認(rèn)識(shí)不足，缺乏基本資料，在未發(fā)現(xiàn)其特異性之前，其流行趨勢(shì)難以預(yù)測(cè)，且很難控制，造成了較大范圍的暴發(fā)和流行，如表2所示。

氣載致病微生物對(duì)人體的影響與呼吸道的結(jié)構(gòu)有密切的關(guān)系。氣載致病微生物進(jìn)入人體后，可能在鼻、咽、喉、氣管、支氣管和肺泡等部位被阻留，進(jìn)而引起感染。由于肺泡溫度適宜，營(yíng)養(yǎng)豐富，是致病微生物生存和繁殖的良好場(chǎng)所。所以下呼吸道更容易被致病微生物感染。一般來(lái)說(shuō)，空氣動(dòng)力學(xué)當(dāng)量直徑在2.5 μm以下的氣溶膠顆粒就可以進(jìn)入肺泡。

表3總結(jié)了氣載致病微生物與呼吸系統(tǒng)疾病的關(guān)系。

表3 氣載致病微生物與呼吸系統(tǒng)疾病的關(guān)系

1.2 氣載致病微生物的傳播方式

氣載致病微生物在空氣中傳播必須具備三個(gè)環(huán)節(jié)，即傳染源（能排出致病微生物的人或動(dòng)物）、傳播途徑（致病微生物傳染他人的途徑）及易感人群（對(duì)傳染病無(wú)免疫力者）。致病微生物在空氣中主要以塵埃、飛沫與生物氣溶膠三種方式進(jìn)行傳播，具體傳播方式見(jiàn)表4。

表4 致病微生物在空氣環(huán)境中的傳播方式

其中，飛沫和生物氣溶膠是氣載致病微生物最主要的傳播方式。人體產(chǎn)生的飛沫是氣載致病微生物的重要來(lái)源。感染病人在呼吸、說(shuō)話、咳嗽和打噴嚏時(shí)，飛沫從人的口、鼻中釋放出來(lái)。圖1顯示了打噴嚏時(shí)飛沫的傳播過(guò)程。一般來(lái)說(shuō)，飛沫的傳播距離有限（一般不超過(guò)2米），而且在飛沫傳播過(guò)程中，飛沫中的水分會(huì)迅速蒸發(fā)，造成部分致病微生物的失活或死亡。當(dāng)飛沫的空氣動(dòng)力學(xué)當(dāng)量粒徑小于100 μm時(shí)，氣載致病微生物將以生物氣溶膠的形式存在。生物氣溶膠能夠長(zhǎng)期停留在空氣中，并隨著空氣的流動(dòng)而進(jìn)行長(zhǎng)距離的傳播。另外，感染病人使用過(guò)的物品（例如口罩）和排泄物（例如污水處理設(shè)施）與空氣接觸，其中含有的大量致病微生物，也會(huì)以生物氣溶膠的形式進(jìn)入空氣，進(jìn)而感染人群。因此，對(duì)于氣載致病微生物的防護(hù)，不僅要控制飛沫的傳播，也要控制以生物氣溶膠形式的傳播。

圖1 打噴嚏時(shí)飛沫的產(chǎn)生與傳播

02空氣中微生物的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

2.1 國(guó)內(nèi)空氣微生物的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

表5匯總了我國(guó)在空氣微生物方面的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)最早在1996年頒布，2002年后再無(wú)更新。期間發(fā)布的幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)值并未統(tǒng)一，且只包含了細(xì)菌，未包括真菌、病毒以及微生物的具體種類(lèi)。不過(guò)在2012年規(guī)定了空調(diào)系統(tǒng)送風(fēng)的細(xì)菌濃度和真菌濃度，并且要求b-溶血性鏈球菌等致病微生物不得檢出。中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)對(duì)室內(nèi)真菌濃度給出了要求，且考慮了室內(nèi)外真菌濃度比的情況。標(biāo)準(zhǔn)值的確定方法總的來(lái)說(shuō)是以調(diào)研法為基礎(chǔ)，輔以對(duì)外國(guó)標(biāo)準(zhǔn)的參考，還需要結(jié)合生物分子學(xué)技術(shù)和公共衛(wèi)生調(diào)研數(shù)據(jù)等來(lái)研究微生物健康效應(yīng)，為以后制定微生物污染限值的科學(xué)性奠定基礎(chǔ)。此外醫(yī)院手術(shù)部有關(guān)室內(nèi)微生物限值有專(zhuān)門(mén)的標(biāo)準(zhǔn)，ICU等用房也參照了該標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行技術(shù)評(píng)價(jià)。

編輯：李丹